Dr. Barbacariu Ioana-Cristina, Medic Specialist Endocrinologie
Ce este puncția cu ac subțire (FNAB)?
Puncția cu ac subțire a nodulului tiroidian este o procedură simplă și sigură prin care medicul recoltează o cantitate mică de celule din nodul tiroidian pentru a fi examinate la microscop. Scopul este de a determina dacă nodulul este benign (nepericulos) sau malign.
De ce este necesară această procedură?
Nodulii tiroidieni sunt foarte frecvenți – pot fi găsiți la până la 68% dintre oameni. Vestea bună este că majoritatea (85-93%) sunt benigni. Puncția cu ac subțire este cea mai precisă metodă de a determina natura nodulului și de a decide dacă este nevoie de tratament sau doar de monitorizare.
Medicul dumneavoastră poate recomanda această procedură pe baza:
- dimensiunii nodulului
- aspectului la ecografie
- altor factori de risc personali
Cum se desfășoară procedura?
Înainte de procedură:
- nu este necesară nicio pregătire specială
- nu este nevoie de sedare sau anestezie generală, însă pentru a reduce disconfortul puteți aplica o cremă anestezică local, cu 60 de minute anterior procedurii, după excluderea unei posibile alergii;
- puteți lua medicamentele obișnuite, inclusiv anticoagulantele – însă este necesar să informați medicul anterior procedurii în situația în care urmați tratament anticoagulant sau antiagregant plachetar.
În timpul procedurii:
- cu ajutorul ecografului, medicul va ghida un ac foarte subțire (de dimensiunea unui ac de seringă obișnuită sau chiar mai mic) în nodul tiroidian;
- acul va fi mișcat ușor timp de 5-10 secunde pentru a colecta celule;
- procedura poate fi repetată de 2-5 ori pentru a obține suficient material, doar dacă este nevoie;
Ce veți simți:
- un mic disconfort sau presiune în zona gâtului;
- procedura este în general bine tolerată și nu este dureroasă.
După procedură
Imediat după:
- veți ține apăsat un tampon in zona de puncție în jur de 5-10 minute;
- în cazul în care urmați tratament antiagregant/ anticoagulant veți fi reevaluat ecografic pentru excluderea sângerării;
- veți putea pleca acasă imediat;
- puteți relua activitățile normale.
- poate apărea o ușoară durere sau o vânătaie mică în zona puncției, care va dispărea în câteva zile
Complicații rare:
- sângerare locală (cel mai frecvent, dar de obicei minoră)
- infecție (foarte rar)
Rezultatele
Celulele recoltate vor fi examinate de un medic specialist (citopatolog) și clasificate în 6 categorii (Sistemul Bethesda):
Categoria 1 – Necorespunzător: Nu s-au obținut suficiente celule; procedura trebuie repetată în 1-2 luni
Categoria 2 – Benign: Riscul de cancer este foarte mic (sub 4%); de obicei se recomandă doar monitorizare prin ecografie la 6-12 luni
Categoriile 3-4 – Nedeterminat: Riscul de cancer este de 10-40%; pot fi necesare teste suplimentare sau monitorizare atentă
Categoriile 5-6 – Suspect/Malign: Riscul de cancer este de 75-99%; de obicei se recomandă intervenție chirurgicală
Ce urmează?
Medicul dumneavoastră va discuta cu dumneavoastră rezultatele și va recomanda cel mai bun plan de tratament în funcție de:
- rezultatul puncției
- dimensiunea și caracteristicile nodulului
- vârsta și starea dumneavoastră generală de sănătate
- preferințele dumneavoastră personale
Întrebări frecvente
Este dureroasă procedura?
Nu. Cu anestezie locală, majoritatea pacienților simt doar o presiune ușoară.
Cât durează până primesc rezultatele?
De obicei, rezultatele sunt disponibile în 3-7 zile lucrătoare.
Trebuie să vin însoțit?
Nu este obligatoriu, dar poate fi util dacă vă simțiți anxios.
Pot conduce după procedură?
Da, puteți conduce și relua activitățile normale imediat.
Când să contactați medicul
Contactați medicul dacă observați:
- umflare importantă a gâtului
- dificultăți la respirație sau înghițire
- febră
- sângerare persistentă
- durere severă care nu se ameliorează
Concluzie
Puncția cu ac subțire este o procedură sigură, rapidă și eficientă care ajută la diagnosticarea corectă a nodulilor tiroidieni. Majoritatea nodulilor sunt benigni, iar această procedură vă va oferi informațiile necesare pentru a lua cele mai bune decizii împreună cu medicul dumneavoastră.
- Bibliografie:
- Thyroid Nodules. The New England Journal of Medicine. 2015. Burman KD, Wartofsky L.The Diagnosis and Management of Thyroid Nodules: A Review. The Journal of the American Medical Association. 2018. Durante C, Grani G, Lamartina L, et al.Diagnosis of Thyroid Nodules. The Lancet. Diabetes & Endocrinology. 2022. Alexander EK, Cibas ES.Thyroid Cancer. Lancet. 2023. Chen DW, Lang BHH, McLeod DSA, Newbold K, Haymart MR.
Dacă doriți o programare pentru un consult de specialitate sau investigații amănunțite vă rugăm să ne contactați la numărul de telefon 031-9443 sau puteți să solicitați o programare accesând link-ul următor: Contacteaza-ne! Clinicile MEMORMED
